ABSTRACT
O comprometimento da funçâo renal em pacientes criticamente enfermos é um evento comun que resulta de um amplo espectro de etiologías e que ocorre em diferentes situaçôes clínicas. O diagnóstico precoce e a intituiçâo imediata de medidas terapêuticas adequadas a cada situaçao clínica podem alterar o curso e a gravidade do envolvimento renal e influenciar na morbi/mortalidade do paciente. diversos sâo os métodos disponíveis para diagnóstico e monitorizaçâo do comprometimento da funçâo renal, os quais incluem: análise de dados clínicos (anamnese, exame físico, hipóteses diagnósticas, conhecimiento das medicaçôes em uso), dados laboratoriais e de exames de imagem. As diversas etologías que podem resultar em comprometimento renal, os possíveis métodos diagnósticos e de monitorizaçâo e suas limitaçôes caracterizam os principais objetivos desta abordagem
Subject(s)
Child , Acute Kidney Injury , Follow-Up Studies , Kidney Tubular Necrosis, Acute , Anti-Bacterial Agents , Early DiagnosisABSTRACT
Objetivo: Rever as publicaçoes recentes mais relevantes sobre insuficiência renal aguda secundária à sepse e oferecer aos pediatras, com base nas evidências disponíveis, subsídios para maior compreensao dos fatores fisiopatológicos envolvidos neste evento. Apresentar as principais estratégias terapêuticas e as possíveis perspectivas para o manuseio das mesmas e que podem afetar a mortalidade destes pacientes. Fontes de dados: Busca de artigos originais e revisoes indexadas mas bases MEDLINE, Pubmed e Lilacs, publicados nos últimos 20 anos correlacionando sepse e insuficiência renal aguda em relacao à sua patogênese, possibilidades terapêuticas incluindo medidas preventivas, tratamento conservador, terapia de substituiçao renal e perspectivas para proteçao de órgaos na sepse e insuficiência renal aguda. Síntese de dados: A insuficiência renal aguda é uma condiçao grave que afeta 40 a 50 por cientoa das crianças sépticas. A mortalidade por insuficiência renal em pacientes sépticos internados em unidades de cuidados intensivos permanece bastante elevada apesar do desenvolvimento de técnicas modernas de tratamento e medidas de suporte avançado de vida. Nas últimas décadas a insuficiência renal aguda secundária a sepse vem sendo considerada uma doença hemodinâmica causada por isquemia renal que resulta em necrose tubular aguda. Pesquisas recentes, no entanto, resultaram em um possível novo conceito para a patogènese da sepse que é a apoptose aguda. Este conceito parece estar de acordo com as poucas alteraçoes histológicas comumente observadas na chamada necrose tubular aguda e, também, com as evidèncias crescentes do papel da apoptose na lesao de órgaos durante sepse e inflamaçao em geral